Зразок позовної заяви про включення до списку виборців

До Бобровицького районного суду

    Чернігівської області

                                         Позивач _______________________________________________

                                                        _________________________________________________

                    що проживає за адресою_____________________________________________

                                                                 _____________________________________________

                                                     Тел..  _____________________________________

                         Відповідач:  дільнична виборча дільниця №_____________________

                                                          Територіального виборчого округу № 210, 

                       яка розміщена за адресою:_________________________________________

                                           Тел.       ___________________________                 

П О З О В Н А   З А Я В А

про  включення до  списку виборців

       31 березня 2019 року мають відбутися вибори  Президента України. У визначений законом строк  я не отримав(ла) повідомлення про місце та  час голосування.  З «____» ____________________________ року я постійно зареєстрований(на) та проживаю за адресою____________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________

та маю право голосу на виборах, тобто можу брати участь у виборах Президента України,  що підтверджено даними паспорту на моє ім’я.   Тому я повинен(на) бути включений(на) до списку виборців для участі в голосуванні на виборчій дільниці № _________________ територіального виборчого округу № 210.

      Проте, у списках виборців на виборчій дільниці № ________________ відомості про мене відсутні, що підтверджується довідкою дільничної виборчої комісії.

        На підставі вищевикладеного та керуючись ст.ст. 31-36 Закону України «Про вибори Президента України» ст.ст. 19, 160, 274 КАС України,-

   П Р О Ш У:

        Зобов’язати дільничну виборчу комісію № _________________________територіального виборчого округу №  210 включити мене до списку виборців для голосування на виборах Президента України 31 березня 2019 року на виборчій дільниці №____________________________ територіального виборчого округу №  210.

      Додаток:

1. Копія позовної заяви – 2 прим.;
2. Ксерокопія паспорту громадянина України – 2 прим.

«______» березня 2019 року    

                                                    ____________           ________________________________

                                                        ( підпис)                       (прізвище, ім’я, по батькові)